臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試寶典

基本內(nèi)容

目錄

0.1疾病預(yù)后 收起

疾病預(yù)后

1.無癥狀長期穩(wěn)定：見于及時進(jìn)行抗病毒治療，服藥依從性好，且未出現(xiàn)病毒耐藥及嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)者。也見于感染后長期不進(jìn)展者。2.致殘：部分患者因并發(fā)癥未能治愈，可能導(dǎo)致失明或其它器官功能障礙。3.死亡：見于晚期患者，未及時抗病毒治療，常死于并發(fā)癥或藥物的副反應(yīng)。

疾病預(yù)防預(yù)防HIV感染

①傳染源的管理：高危人群應(yīng)定期檢測HIV抗體，醫(yī)療衛(wèi)生部門發(fā)現(xiàn)感染者應(yīng)及時上報，并應(yīng)對感染者進(jìn)行HIV相關(guān)知識的普及，以避免傳染給其他人。感染者的血液、體液及分泌物應(yīng)進(jìn)行消毒。

②切斷傳播途徑：避免不安全的性行為，禁止性亂交，取締娼妓。嚴(yán)格篩選供血人員，嚴(yán)格檢查血液制品，推廣一次性注射器的使用。嚴(yán)禁注射毒品，尤其是共用針具注射毒品。不共用牙具或剃須刀。不到非正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查及治療。

③保護(hù)易感人群：提倡婚前、孕前體檢。對HIV陽性的孕婦應(yīng)進(jìn)行母嬰阻斷。包括產(chǎn)科干預(yù)（終止妊娠，剖宮產(chǎn)）+抗病毒藥物+人工喂養(yǎng)。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作程序，避免職業(yè)暴露。出現(xiàn)職業(yè)暴露后，應(yīng)立即向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動的清水沖洗傷口；污染眼部等粘膜時，應(yīng)用大量生理鹽水反復(fù)對粘膜進(jìn)行沖洗；用75%的酒精或0.5%碘伏對傷口局部進(jìn)行消毒，盡量不要包扎。然后立即請感染科專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行危險度評估，決定是否進(jìn)行預(yù)防性治療。如需用藥，應(yīng)盡可能在發(fā)生職業(yè)暴露后最短的時間內(nèi)（盡可能在2小時內(nèi)）進(jìn)行預(yù)防性用藥，最好不超過24小時，但即使超過24小時，也建議實施預(yù)防性用藥。還需進(jìn)行職業(yè)暴露后的咨詢與監(jiān)測。

并發(fā)癥的預(yù)防

對于并發(fā)癥最好的預(yù)防就是及時抗HIV治療。①CD4+T淋巴細(xì)胞<200/ mm3的患者，應(yīng)口服復(fù)方新諾明2片/日預(yù)防肺孢子菌肺炎，至CD4+T淋巴細(xì)胞升至200/ mm3以上3-6個月。②弓形體腦病：避免生食或食用未熟透的肉類，避免接觸貓及其排泄物。弓形蟲抗體IgG陽性、CD4+T淋巴細(xì)胞低于100/ mm3者可口服復(fù)方新諾明預(yù)防，至CD4+T淋巴細(xì)胞升至200/ mm3以上3個月。接觸開放性結(jié)核的患者異煙肼預(yù)防。

飲食及生活注意

每日攝取足夠的能量，需肉、蛋、奶等高能量、高蛋白、好消化的飲食。多吃新鮮蔬菜和水果。少食多餐。注意飲食衛(wèi)生，尤其不進(jìn)食生冷肉食。對于腹瀉及消化不良的患者應(yīng)保持足夠水分?jǐn)z入，多進(jìn)食液體食物。

戒煙酒。適當(dāng)鍛煉。保持良好情緒，減輕心理壓力。

疾病護(hù)理

艾滋病是一種慢性、進(jìn)行性、致死性傳染病，需要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員。除HIV外，還包括并發(fā)癥的護(hù)理。除注意HIV的消毒隔離外，還應(yīng)針對患者的并發(fā)癥的不同病原，作好呼吸道、體液及接觸隔離。要嚴(yán)格無菌操作，嚴(yán)格消毒隔離；接觸患者的血液和體液時，應(yīng)帶好手套、口罩或防護(hù)眼鏡、穿好隔離衣，做好自我防護(hù)。

另外，針對艾滋病患者出現(xiàn)的不同臨床癥狀，如發(fā)熱、腹瀉、皮膚疾病、呼吸道癥狀、消化道癥狀等進(jìn)行不同護(hù)理。

心理護(hù)理：艾滋病患者不僅要面對疾病的折磨、死亡的威脅，還要承受來自社會和家庭的壓力和歧視，因此常常出現(xiàn)情緒異常，甚至自殺傾向。這就需要加強(qiáng)心理護(hù)理。密切觀察患者的心理變化，注意傾聽患者訴說，建立良好的信任關(guān)系，幫助他們樹立起對生活的信心和希望。

家庭護(hù)理：艾滋病是一種可控的慢性傳染病，家屬應(yīng)了解關(guān)于艾滋病的傳播方式、如何防治等基本信息，給患者精神上的支持，幫助他們樹立生活的信心。同時注意自我防護(hù)，防止HIV的進(jìn)一步傳播。

專家觀點

雖然目前艾滋病是一種可控的慢性傳染病，但在我國仍有較高的死亡率和致殘率，患者也承受著很多痛苦和壓力。目前傳播途徑以性行為為主，尤其是男-男性行為。建議高危人群固定性伴，避免不安全性行為。

每年的執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試都有一貫的考試實施方案，這里給大家分享2大實施情況，讓考生們能夠很好的了解考試流程及其他一些細(xì)節(jié)問題。

考試實施的基本要求

每年的執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試都有一貫的考試實施方案，這里給大家分享2大實施情況，讓考生們能夠很好的了解考試流程及其他一些細(xì)節(jié)問題.

1.實踐技能考試采用多站測試的方式，考生依次通過考站接受實踐技能的測試?？键c根據(jù)考試機(jī)構(gòu)或組織的設(shè)置規(guī)模，合理安排考生的考試時間；

2.考點在準(zhǔn)考證上注明考生應(yīng)攜帶的物品（如身份證明（軍官證、護(hù)照）、工作服、口罩、帽子以及口腔類所需的離體牙等），并提前10天通告考生；

3.考生持“準(zhǔn)考證”應(yīng)考，考試機(jī)構(gòu)或組織要嚴(yán)格把關(guān)，考前認(rèn)真核對考生準(zhǔn)考證和身份證明，并對應(yīng)試者所提交的試用期一年的實踐材料進(jìn)行審核；

4.每位考生必須在同一考試機(jī)構(gòu)或組織進(jìn)行測試；

5.醫(yī)師資格實踐技能考試總分值為100分，合格分?jǐn)?shù)線為60分；

6.醫(yī)師資格實踐技能考試過程中，不得對人體進(jìn)行創(chuàng)傷性操作；

7.在體格檢查和基本操作采用2名考生相互操作時，要男女考生分開，并至少為女考生安排1名女考官。